La chirurgie urologique comme d’autres spécialités médicales a vu l’émergence ces dernières années de nouvelles techniques permettant une chirurgie de plus en plus précise et de moins en moins invasive.
Parmi ces avancées technologiques, on note l’essor de la chirurgie robot assistée utilisée principalement pour la chirurgie cancérologique mais aussi le développement des lasers en endo-urologie.
En effet, les lasers sont maintenant largement utilisés dans plusieurs spécialités médicales comme la dermatologie, l’ophtalmologie mais aussi en urologie avec en tête de file les lasers Holmium YAG et Thulium YAG.
Le laser est utilisé de façon curative pour le traitement des calculs urinaires (lithotritie) par endoscopie mais a aussi des applications tissulaires avec le traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate, des tumeurs des voies excrétrices supérieures et de la vessie, du syndrome de la jonction pyélo-urétérale, des sténoses uréthrales et des diverticules caliciels. Les travaux de recherche sont essentiellement axés sur une augmentation de l’efficacité de ces lasers : meilleure section, coagulation ou fragmentation.
En parallèle, des travaux récents suggèrent l’utilisation du laser à visée diagnostique avec l’utilisation de l’endomicroscopie biphotonique avec analyse spectrale et de la fluorescence endogène des tissus dans le cadre des tumeurs vésicales et du haut appareil urinaire. D’autres applications en chirurgie carcinologique pourraient être aussi discutées notamment le repérage d’éléments anatomiques ou la délimitation des tumeurs en per-opératoire.
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